脚趾甲盖里面有淤血发黑可能是外伤、甲沟炎、甲癣、甲下血管球瘤、黑色素瘤等原因所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、外伤：脚趾受到挤压、碰撞等外力作用，可能会导致甲下毛细血管破裂，血液淤积在甲下，从而出现淤血发黑，受伤时可有疼痛，之后可能逐渐减轻。患者可以按医嘱使用云南白药气雾剂、红花油、消肿止痛酊等药物。
2、甲沟炎：甲沟炎多由细菌感染引起，炎症蔓延至甲下，可导致甲下淤血，常见于指甲修剪不当、嵌甲等情况，可能会出现指甲周围红肿、疼痛症状，严重时可化脓。患者可以按医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、碘伏溶液等药物。
3、甲癣：甲癣由皮肤癣菌等真菌感染指甲引起，真菌破坏指甲结构，导致指甲变色、增厚，有时会出现淤血，同时指甲变脆、易碎，表面凹凸不平。患者可以按医嘱使用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、特比萘芬乳膏等药物。
4、甲下血管球瘤：甲下血管球瘤是一种少见的良性肿瘤，瘤体内血管丰富，容易破裂出血，导致甲下淤血发黑，疼痛明显，尤其是在按压或遇冷时。多采用手术切除，药物治疗主要用于缓解疼痛，如按医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、氨酚曲马多片等。
5、黑色素瘤：黑色素瘤是一种恶性肿瘤，当发生在指甲下时，可表现为淤血发黑，而且指甲形态可能会改变，周围皮肤可能有黑斑、溃疡等。通常需要手术切除，结合放疗、化疗、靶向治疗等，药物如紫杉醇注射液、顺铂注射液、维莫非尼片等。
建议患者注意保护脚趾，避免再次受伤。同时保持脚部清洁干燥，选择舒适透气的鞋袜。
