大拇趾指甲里有紫色可能是由外伤、甲下出血、甲癣、甲母痣、黑色素瘤等原因引起的。出现该情况应及时就医，明确病因后，遵医嘱进行相应的治疗。
1、外伤：大拇趾受到碰撞、挤压等外伤，可导致甲下出血，出现紫色。通常是在日常生活中不小心踢到硬物、被重物砸到等情况导致，可能伴有疼痛等症状。应注意休息，避免再次受伤。可先进行冷敷，减轻疼痛和肿胀，通过冷敷使血管收缩，减少出血和渗出。后期可热敷促进血液循环，热敷可以加速局部的血液流动，促进淤血的吸收。同时要注意保护受伤的脚趾，避免再次受到外力冲击。
2、甲下出血：可能由于剧烈运动、鞋子过紧等原因导致。在剧烈运动时，脚部受到较大的冲击力，可能引起甲下血管破裂出血；鞋子过紧会挤压脚趾，也可能导致甲下出血，表现为指甲下紫色瘀斑。一般可自行吸收，无需特殊治疗。若出血较多，可在医生的指导下使用活血化瘀的药物，如云南白药胶囊，具有活血止痛、化瘀止血的作用；三七伤药片，能舒筋活血、散瘀止痛；活血止痛胶囊，可活血散瘀、消肿止痛。
3、甲癣：真菌感染指甲，可引起指甲颜色改变，可能出现紫色。可能是由于脚部卫生不良，或者与感染者共用鞋袜等物品，导致真菌侵入指甲，可能伴有指甲增厚、变形等症状。可使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏，抑制真菌细胞膜的合成；酮康唑乳膏，对多种真菌有杀灭作用；克霉唑乳膏，可有效对抗真菌感染。严重时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑片等。
4、甲母痣：是一种发生在甲母质的色素痣，可表现为指甲上的黑线或紫色条纹。可能是由于局部黑色素细胞异常增生所致。一般无明显症状，但有恶变风险。应定期观察，若出现颜色加深、宽度增加、形状不规则等变化，可能需要做手术切除。手术原理是完整切除病变的甲母质，以防止恶变的发生。
5、黑色素瘤：是一种恶性肿瘤，较少见。指甲下的黑色素瘤可表现为紫色或黑色病变，可能伴有疼痛、溃疡等症状。可能是由于紫外线照射、遗传因素等引起。需要及时进行手术、化学治疗、放射治疗等综合治疗。手术主要是切除肿瘤组织，尽可能地清除癌细胞。
日常生活中，要注意保护脚部，避免受伤。选择合适的鞋子，避免挤压脚趾。如果发现指甲异常，应及时就医，不要自行处理。保持脚部清洁干燥，定期修剪指甲，避免指甲过长或过短。
