瘦的人总胆固醇高可能是代谢不好，也可能与饮食不当、甲状腺功能减退等原因有关，具体如下：
1.代谢不好：正常情况下，胆固醇可以通过肝脏转化为胆汁酸，在一定程度上帮助机体消化，如果瘦的人代谢不好，胆固醇无法转化，就可能在体内堆积，出现总胆固醇高的情况。
2.饮食不当：瘦的人对胆固醇的需求量不高，如果短时间内大量吃鸡蛋、动物内脏、螃蟹、蛋糕等胆固醇含量高的食物，胆固醇在体内堆积，瘦的人也有可能会出现总胆固醇高的情况。
3.甲状腺功能减退：这种情况下，由于甲状腺出现异常，患者的新陈代谢速度会减慢，导致胆固醇的代谢减慢，瘦的人就有可能出现总胆固醇高的情况，同时伴有全身无力、食欲减退、注意力无法集中的情况。
