一般情况下，上热下寒可能是肾阴虚，而不是肾阳虚。因为肾阴虚患者可能会出现潮热的症状，潮热通常可表现为上热下寒；而肾阳虚患者通常不会表现为上热下寒。具体内容如下：
肾阴虚是肾脏阴液不足表现的证候，患者可能会出现五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸疼、眩晕耳鸣、失眠多梦等症状，其中潮热可表现为每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身，部分患者可自觉有热感自骨内向外透发，即骨蒸潮热，当潮热未蔓延至下半身时，通常可表现为上热下寒。肾阳虚的患者通常会出现水肿、阳痿、虚劳等症状，其中并不包括可表现为上热下寒的症状，一般情况下，所以上热下寒可能是肾阴虚，而不是肾阳虚。
