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手心脚心有红点怎么回事

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周怡 主治医师皮肤性病科

三级甲等安徽医科大学第一附属医院

手心脚心有红点,可能是手足口病、汗疱疹、过敏性紫癜、二期梅毒、真菌感染等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.手足口病:由肠道病毒引起,通过密切接触、飞沫等途径传播。病毒感染后,除了口腔、臀部等部位出现疱疹、溃疡外,手心、脚心也会对称分布散在或成簇的小红点、水疱,周围有红晕,常伴有发热、咽痛、流涎等症状。目前无特效抗病毒药物,主要是对症治疗,发热时口服对乙酰氨基酚口服混悬液退热;口腔疱疹疼痛,可用开喉剑喷雾剂喷喉,缓解疼痛;手心脚心皮疹可外用阿昔洛韦乳膏,抗病毒,同时让患者居家休息,避免传染他人,注意观察病情变化,若出现精神萎靡、呼吸急促等症状需及时就医。
2.汗疱疹:常与精神紧张、压力大、局部过敏、出汗不良等因素有关。当人体处于应激状态,交感神经兴奋,引起手心、脚心汗腺分泌异常,汗液潴留于皮内,加上手脚活动频繁,皮肤摩擦,使得表皮与真皮分离,形成水疱,水疱干涸后留下红点,伴有不同程度的瘙痒。早期水疱未破时,可用炉甘石洗剂,有收敛止痒作用;若瘙痒剧烈,可口服氯雷他定片,抗过敏,缓解瘙痒;水疱干涸脱皮阶段,外用尿素维E乳膏,滋润皮肤,促进表皮修复,日常注意放松心情,避免接触过敏原,如某些金属饰品、洗涤剂等。
3.过敏性紫癜:机体对食物、药物、花粉等过敏,产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加,血液渗出至皮下形成瘀点、瘀斑,表现为手心、脚心的红点,好发于儿童及青少年,常伴有关节痛、腹痛、血尿等症状。需卧床休息,去除过敏原,口服氯雷他定片抗过敏;维生素C颗粒,增强毛细血管韧性;芦丁片,降低毛细血管通透性,用药期间密切观察病情变化,如有必要及时就医,同时避免剧烈运动,防止出血加重。
4.二期梅毒:由梅毒螺旋体感染引起,通过性接触、母婴传播等途径感染,若一期梅毒未得到及时治疗,进入二期,梅毒螺旋体在体内大量繁殖,可侵犯全身多处皮肤黏膜,手心、脚心出现对称性、铜红色、浸润性斑疹、丘疹,表面有鳞屑,不痛不痒,还伴有低热、头痛等全身症状。需及时就医,进行梅毒血清学检查,确诊后首选青霉素类药物治疗,如苄星青霉素,肌肉注射,按疗程用药,对青霉素过敏者,可选用头孢曲松钠等替代药物,治疗期间避免同房,性伴侣需同时检查治疗。
5.真菌感染:在公共浴室、游泳池、健身房等场所,手脚接触到真菌,如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等,真菌在温暖潮湿的皮肤环境下滋生,侵犯角质层,引发炎症,手心、脚心出现边界清晰的红斑、红点,伴有脱屑、瘙痒,常单侧发病,有向周围蔓延趋势。治疗外用抗真菌药物,如硝酸咪康唑乳膏,抑制真菌生长;盐酸特比萘芬乳膏,干扰真菌代谢;复方酮康唑软膏,兼具抗真菌与抗炎双重功效,连续使用2-4周,防止复发,同时注意保持手脚干爽,勤换鞋袜、手套。
使用上述药物时要谨遵医嘱,勤换宽松、棉质衣物,减少摩擦。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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