手上起小水疱并伴有瘙痒的症状，可能是汗疱疹、湿疹、接触性皮炎、手癣、其他因素等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.汗疱疹：这是手上起小水疱的常见原因之一，多与手部潮湿多汗、接触过敏物质或真菌感染有关。汗疱疹导致的小水疱多位于手指缝等处，伴有剧烈瘙痒。治疗方法包括避免可疑的致病因素，如保持手部干燥、减少化学物品接触等，并可外用他克莫司软膏、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物进行抗炎治疗。
2.湿疹：湿疹可由遗传、精神压力大等多种因素引发，表现为手部皮肤出现针尖大小的丘疱疹，伴有瘙痒和渗出。治疗湿疹可遵医嘱使用糖皮质激素类药物，如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，以减轻炎症和瘙痒。
3.接触性皮炎：当手部皮肤接触到刺激性强的物质，如清洁剂、化妆品等时，可能引发接触性皮炎，表现为红色丘疹、水疱，并伴有瘙痒和脱屑。治疗方法包括避免接触过敏原，使用炉甘石洗剂等外用药物缓解症状，严重时可口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药物。
4.手癣：由真菌感染引起的手癣也可能导致手上起小水疱，并伴有瘙痒和脱皮。手癣具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。治疗手癣需使用抗真菌药物，如咪康唑乳膏、克霉唑软膏等，并避免与他人共用个人物品以防传染。
5.其他因素：如过敏性皮炎、水痘等也可能导致手上起小水疱并伴有瘙痒。这些疾病的治疗需根据具体病因进行，如过敏性皮炎需避免过敏原并抗过敏治疗，水痘则需抗病毒治疗并注意隔离以防传染。
针对不同原因引起的手上起小水疱和瘙痒症状，治疗方法各异。在使用上述药物时，务必谨遵医嘱，避免自行用药导致不良后果。同时，注意保持手部清洁干燥，避免搔抓患处以防感染。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。