肚子胀指的是腹胀，放屁一般指排气。腹胀，老是排气，有股气顶着可能是胆汁反流性胃炎、胃肠功能紊乱、脾胃湿热等原因导致的，需要对症治疗。具体情况分析如下：
1、胆汁反流性胃炎：胆汁反流性胃炎是含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃，引起的胃黏膜炎症，主要症状有腹胀、口苦、排气多等，患者可以在医生的指导下使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片等药物来治疗。
2、胃肠功能紊乱：患者可能因生物、心理、社会、疾病等因素引起胃肠功能紊乱，导致体内生寒湿，使得舌苔变得厚腻，出现齿痕，伴发腹胀、排气多等，患者可以在医生的指导下使用多潘立酮片、乳酸菌素颗粒等药物来治疗。
3、脾胃湿热：脾胃湿热是指湿热邪气停留脾胃，从而影响脾胃功能，临床表现主要为口苦、食欲不振等，伴随排气多、腹胀等，患者可以在医生的指导下使用甘露消毒丸、葛根芩连片、参苓白术丸等药物来治疗。
腹胀，老是排气，有股气顶着还可能是消化不良、菌群失调等原因导致的，需要明确病因后积极治疗。
