胃里老有气顶着很难受一般情况下是由胃酸分泌过多、体内气体过多、菌群失调等导致的，患者需要明确病因对症治疗，具体情况如下：
1.胃酸分泌过多：爱吃辛辣刺激的食物、不定时用餐等习惯都容易导致胃酸分泌过多，从而出现胃里老有气顶着很难受的情况，患者可以口服健胃消食片、多潘立酮片等来促进消化，患者平时需要合理饮食，少吃辛辣刺激的食物，按时吃饭，养成良好的饮食习惯。
2.体内气体过多：胃里老有气顶着很难受，可能是体内气体过多引发的。比如碳酸饮料消化后会进入结肠，可在结肠被细菌发酵产生气体，食用过多碳酸饮料就会导致患者胃里老有气顶着很难受，并且还会出现打嗝。建议患者平时少喝碳酸饮料，多喝温水。
3.菌群失调：长期应用广谱抗生素可能会使肠道中的正常菌群失调，厌氧菌过度生长，增强细菌的发酵作用，导致患者出现胃里老有气顶着很难受的情况。建议患者要少使用抗生素，平时可以多喝一些酸奶来增加肠道的益生菌。
