子宫内膜厚21mm通常是需要刮宫的，但具体是否刮宫还需根据患者的年龄、症状、病史以及医生的建议来确定。
子宫内膜的厚度是随着月经周期而变化的。在一个正常的月经周期中，子宫内膜的厚度会有所不同。当子宫内膜厚度达到21mm时，这明显超出了正常范围，可能提示存在子宫内膜病变。刮宫是一种常用的诊断性手术，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜是否存在异常增生、炎症、癌变等情况。一般对于育龄期女性，如果子宫内膜厚度超过15mm，通常建议进行刮宫以明确原因。对于绝经期女性，子宫内膜厚度超过8mm也可能需要刮宫。如果子宫内膜厚度虽然未超过上述标准，但临床上有阴道不规则出血或出血时间过长的现象，也需要进行刮宫治疗。
刮宫手术应在局部麻醉下进行，并通过宫颈扩张后使用特制工具刮取子宫内膜组织。刮宫后应注意休息，一个月内禁止性生活，并避免过度劳累。
