下巴白了一块，可能是白色糠疹、白癜风、花斑癣、贫血痣、无色素痣等所致，建议及时就医诊治。
1、白色糠疹：病因不明，可能与皮肤干燥、日晒、感染等因素有关。好发于儿童及青少年面部，包括下巴。皮肤局部黑素细胞功能减退，使得下巴出现边界不清的色素减退斑，表面有少量鳞屑。一般可自行消退，可外用尿素软膏、维生素E乳膏保湿，若有炎症可短期外用弱效糖皮质激素，如地奈德乳膏。
2、白癜风：与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。自身免疫系统攻击黑素细胞，导致黑素生成减少。下巴处皮肤可出现边界清楚的白色斑块，大小形状不一，可逐渐扩大。可外用卤米松乳膏、他克莫司软膏、卡泊三醇软膏，进展期可口服泼尼松等糖皮质激素，配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。
3、花斑癣：马拉色菌感染引起，多在出汗多的部位发病。真菌影响皮肤黑素合成或引起炎症后色素减退，下巴处出现淡白色斑片，表面可有鳞屑。可外用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏，严重时可口服伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬，注意保持皮肤清洁干燥。
4、贫血痣：这是一种先天性的局部血管功能异常。局部血管对儿茶酚胺的敏感性增强，导致局部皮肤血管收缩，供血减少，出现白色斑片，摩擦患部时周围皮肤发红，而白斑处不红。一般不需要治疗，若影响美观可进行遮盖或考虑手术植皮等，但需谨慎评估。
5、无色素痣：是一种先天性的色素减退斑，出生时或出生后不久出现。黑素细胞在胚胎发育过程中不能正常迁移至皮肤，导致局部色素缺失。下巴处白斑呈淡白色，边界模糊，形态多为锯齿状。目前没有有效的药物治疗，若影响美观可考虑表皮移植等，但需在评估下进行。
下巴白了一块可能是多种原因造成的，要及时就医，遵医嘱治疗。
