老年斑变黑、凸起结痂可能是脂溢性角化病恶变、局部皮肤刺激、感染、日光性皮炎、皮肤老化加重等原因导致的，老年人需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、脂溢性角化病恶变：老年斑多为脂溢性角化病表现，少数情况下可能恶变，出现老年斑变黑、凸起结痂，边缘不规则，可伴有瘙痒、破溃、出血。老年人需尽快就医，进行病理活检确诊，一旦确诊恶变，可能需手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
2、局部皮肤刺激：衣物摩擦、搔抓等频繁刺激老年斑部位，致使皮肤损伤，出现炎症反应，老年斑颜色加深、凸起结痂，周围皮肤可能发红，有轻微疼痛。老年人要避免搔抓、摩擦，可按照医嘱使用氧化锌软膏、莫匹罗星软膏等药物，预防感染，减轻炎症。
3、感染：细菌、真菌等病原体感染老年斑，引发局部炎症，使其变黑、凸起结痂，伴有红肿、发热，脓性分泌物可能从痂皮渗出。老年人要保持皮肤清洁，遵医嘱使用抗感染药物，如头孢克肟胶囊、氟康唑胶囊等。
4、日光性皮炎：长时间阳光暴晒，紫外线损伤老年斑处皮肤，促使色素沉着增加，皮肤角质层增厚，老年斑变黑、凸起，表面形成痂皮，伴有脱屑。老年人要注意防晒，外出穿防晒衣、戴帽子，可按照医嘱使用复方薄荷脑软膏、维A酸乳膏等药物，减轻色素沉着，修复皮肤。
5、皮肤老化加重：随着年龄增长，皮肤老化进程加快，老年斑处皮肤代谢紊乱，角质堆积，可能会逐渐变黑、凸起结痂，皮肤松弛、皱纹增多，老年人必要时可通过激光治疗去除老年斑。
老年人需注意保护皮肤，避免刺激老年斑，定期体检。