老年斑上面凸起结痂的原因包括局部摩擦、皮肤炎症、感染因素、恶变倾向、皮肤干燥。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、局部摩擦：衣物等反复摩擦老年斑部位，使其破损凸起结痂。避免穿材质粗糙、紧身衣物，减少摩擦，保持局部清洁，可适当涂抹凡士林等滋润保护，若结痂处红肿、疼痛，需就医查看是否有继发感染等情况。
2、皮肤炎症：如接触刺激性物质等引发炎症，导致老年斑处有变化。可外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏消炎，避免搔抓，观察结痂变化，若炎症未缓解，应及时就医调整用药。
3、感染因素：细菌、真菌等感染老年斑部位，造成凸起结痂。若是细菌感染用上述消炎类药膏，若是真菌感染，可用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，保持皮肤干爽，若用药后症状加重，需就医进一步诊断治疗。
4、恶变倾向：极少数老年斑可能恶变，出现异常改变。需及时就医，进行病理检查等明确情况，若确诊恶变，遵医嘱采取手术、放疗、化疗等相应治疗手段，不可自行处理，密切关注身体其他部位变化。
5、皮肤干燥：皮肤过于干燥，老年斑处易干裂、凸起结痂。可涂抹维生素E乳膏、尿素软膏保湿，多喝水，室内使用加湿器，若结痂长时间不脱落、有渗液等异常，要及时就医。
若老年斑上凸起结痂情况持续不缓解、加重，或伴有出血、瘙痒加剧、疼痛明显等异常表现，应及时就医，遵医嘱规范治疗，不可自行盲目用药或随意抠挠。