临近月经期大便用力时出血一般是痔疮、肛裂、阴道局部破损、子宫内膜提前脱落、直肠息肉等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、痔疮：孕期或长期便秘等因素易导致痔疮形成。大便用力时，腹压增加，会使痔疮静脉丛充血、破裂出血。常表现为便后滴血，血液鲜红，附着于大便表面或卫生纸上，有时可摸到肛门肿物。建议患者谨遵医嘱，可使用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏，温水坐浴缓解症状，同时要保持大便通畅。
2、肛裂：大便干结、粗硬时，用力排便易导致肛管皮肤撕裂，引起出血。常表现为排便时疼痛剧烈，呈刀割样，随后有鲜血滴出，肛门处有烧灼感。建议患者谨遵医嘱，采取针对性措施对症治疗。
3、阴道局部破损：临近月经期，阴道黏膜相对脆弱。外力作用下，如擦拭用力或性生活后，可能导致阴道局部破损出血。常表现为少量阴道出血，颜色鲜红，可能伴有疼痛。建议患者谨遵医嘱，要注意保持外阴清洁，避免刺激，可使用碘伏消毒，若破损严重，可能需要缝合。
4、子宫内膜提前脱落：月经周期受多种因素影响，如内分泌失调、精神压力大等。临近月经期，子宫内膜可能提前少量脱落，用力时促使其排出，表现为少量阴道出血。常表现为少量暗红色血液，类似月经初期。建议患者谨遵医嘱，可观察月经周期和出血量，必要时检查性激素六项，调整内分泌。
5、直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。大便通过时，尤其是用力排便，可能会刺激息肉，导致其表面出血。常表现为大便表面带血，血液颜色鲜红，有时息肉可脱出肛门外。建议患者谨遵医嘱，需要进行直肠指检或肠镜检查，确诊后可能需要手术切除息肉。
临近月经期大便用力出血可能涉及多种情况，患者不要自行判断和用药。要及时就医，通过详细检查，如肛门指检、妇科检查、肠镜检查等确定病因。在治疗过程中，要严格遵医嘱，注意个人卫生和饮食，保持大便通畅。
