手指甲下面皮肤发黑一般是外伤、甲下淤血、真菌感染、内分泌失调、黑色素瘤等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、外伤：手指遭受外部撞击、挤压等伤害，使得甲床内的血管破裂出血，血液淤积在指甲下方，导致皮肤发黑，常伴有明显疼痛，手指局部肿胀，指甲可能出现松动或变形，淤血的范围与受伤的严重程度相关。建议患者谨遵医嘱，可先进行冷敷以减少出血与肿胀，后期使用活血化瘀药物，如三七片、云南白药胶囊、舒筋活血片。
2、甲下淤血：长期从事手部劳动或反复受到轻微损伤。如经常打字、使用工具等，导致甲下毛细血管慢性出血，血液逐渐积聚形成淤血，表现为指甲下皮肤缓慢变黑，可能无明显疼痛感，手指外观除指甲下颜色改变外，无其他显著异常。建议患者谨遵医嘱，可适当热敷促进淤血吸收，使用复方丹参片改善局部血液循环。
3、真菌感染：皮肤癣菌等真菌侵犯指甲及甲下皮肤。真菌在局部生长繁殖，分解甲板和甲下组织，可能导致指甲变色、变形，甲下皮肤发黑，常伴有指甲增厚、翘起，甲周皮肤红肿、瘙痒、脱屑等症状。建议患者谨遵医嘱，使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等抗真菌药物。
4、内分泌失调：体内激素水平失衡。如甲状腺功能减退时，新陈代谢减缓，可能影响末梢血液循环和皮肤的营养供应，导致手指甲下皮肤出现色素沉着而发黑，可能同时伴有乏力、畏寒、水肿等其他内分泌失调症状。建议患者谨遵医嘱，针对内分泌疾病进行治疗，如甲状腺功能减退症可使用左甲状腺素钠片调节甲状腺激素水平。
5、黑色素瘤：黑素细胞发生恶变。多由黑痣恶变而来，也可原发于甲下，表现为指甲下皮肤迅速变黑，颜色不均匀，边界不规则，可伴有指甲破坏、疼痛、出血等症状，病变范围可能逐渐扩大。建议患者谨遵医嘱，一旦怀疑黑色素瘤，需尽快进行手术切除，并进行病理检查以明确诊断，后续可能需要化疗、放疗等综合治疗。
手指甲下皮肤发黑可能是多种原因引起的，其中一些情况可能较为严重。患者不要自行忽视或随意用药，以免延误病情。应及时就医，医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查和影像学检查来确定病因，然后给予针对性的治疗方案，患者要严格遵医嘱进行治疗和定期复查。
