孕23周肚脐周围一直扯着痛可能是子宫增大、胎动频繁、假性宫缩、胃肠不适、先兆流产等情况导致，若出现这种情况应及时就医，遵医嘱用药。
1、子宫增大：怀孕23周，子宫不断增大，会对周围的组织和韧带产生牵拉，尤其是连接子宫和腹部的韧带，如圆韧带等，受到牵拉后可引起肚脐周围扯痛。
2、胎动频繁：这个时期胎儿活动较为活跃，当胎儿在子宫内活动幅度较大时，可能会撞击到子宫壁，刺激到肚脐周围的部位，引起疼痛。
3、假性宫缩：孕中期可能出现假性宫缩，宫缩时子宫会变硬，可伴有轻微疼痛，有时这种感觉会集中在肚脐周围。通常不需要用药，若宫缩较频繁可在医生指导下使用硝苯地平片。
4、胃肠不适：孕期胃肠功能可能减弱，如果孕妇吃了不易消化或刺激性食物，可能引起胃肠痉挛、胀气等，导致肚脐周围疼痛。可在医生指导下使用双歧杆菌四联活菌片、健胃消食片、乳酸菌素片。
5、先兆流产：如果疼痛伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产的迹象。可在医生指导下使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片、保胎灵胶囊。
注意观察疼痛的程度、频率、持续时间，是否伴有阴道流血、流水、腰酸、发热、腹泻等其他症状。如果出现异常，要及时就医。
