一个老年患者手脚疼痛，以为自己是患有关节炎，但做了血液检查、超声、唇腺活检等检查项目后，最后确诊是类风湿性关节炎合并干燥综合征，幸运的是，该患者在出现不适症状时，及时进行了检查，才没有造成病情延误。很多患者在出现口眼干燥、手脚疼痛时容易自我判断为关节疾病，但事实上可能是多种疾病导致的，不仅仅是关节疾病那么简单！
1.类风湿关节炎：30%至40%的类风湿关节炎患者在疾病的各个时期都可能会出现干燥综合征，随着病程的延长，类风湿性关节炎患者合并干燥综合征的概率会有所升高，可以说类风湿关节炎很容易引起干燥综合征。类风湿关节炎比较常见的症状是膝盖、脚踝、手肘、手腕等关节疼痛，前期的时候还会伴有咽痛、发热、淋巴肿大等症状。类风湿性关节炎患者可能只关注到了手脚疼痛类似的明显症状，忽视了其他不够明显的症状，比如口眼干燥。但事实上，口眼干燥是干燥综合征的典型症状，一旦确诊类风湿关节炎患者合并干燥综合征，此时需要及时进行联合治疗，不再是仅仅针对类风湿关节炎进行治疗。
2.退行性骨关节病：退行性骨关节病是干燥综合征的并发症之一，20%至50%的干燥综合征患者会并发退行性骨关节病。干燥综合征比较常见的症状通常表现为口眼干燥、皮肤脱屑、干咳等。而退行性骨关节病主要是膝盖、颈椎、腰部等有疼痛的症状）。很多患者一旦出现关节疼痛就笃定自身患上了关节炎，但其实也可能是干燥综合征的并发症。一旦确诊干燥综合征合并退行性骨关节病，一般需要先针对原发病进行治疗。
针对那位老年患者的情况，我们给出了具体的对症治疗方案。首先，针对患者手脚疼痛的症状，使用治疗类风湿关节炎疾病的药物，比如说水杨酸钠碘化钠注射液。而针对患者口眼干燥的症状，可以用人工泪液滴眼或勤漱口的方法，来缓解口眼干燥的症状。必要时需要联合使用免疫抑制剂，如注射用异环磷酰胺、硫唑嘌呤片等药物，可以减轻患者关节部位疼痛感，缓解不适症状。
对于之前提到的干燥综合征合并退行性骨关节病的患者，我们一般建议先去针对原发疾病，即干燥综合征进行治疗。在减轻干燥综合征的症状后，再辅助治疗合并疾病的症状。因为退行性骨关节病又称骨关节炎，是一种退行性病变，缓解了原发疾病后，退行性骨关节病自然也会缓解。所以针对干燥综合征我们可以使用辅酶Q10氯化钠注射液、泼尼松龙片、胸腺肽注射剂等药物进行治疗，而对于退行性骨关节病引起的全身关节疼痛，可以采用人工关节置换术来缓解。
患者需要明白的是，干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。治疗周期较长，预后也比较差，属于难以治愈的疾病，而且不容易与关节疾病区分开来。如果患者出现手脚疼痛、口眼干燥等类似症状，不要自行判断疾病，需要前往医院做详细、系统的检查，再遵医嘱用药治疗。所以患者一定不要忽视自己身体的症状，手脚疼痛有时候可不是关节疾病这么简单。
【参考文献】
[1] 刘红美. 类风湿性关节炎诱发干燥综合征26例临床特点分析[J]. 山东医药, 2015, 55(30):1.
[2] 赵小江, 王文剑, 张克洲. 类风湿性关节炎并CREST综合征继发干燥综合征一例[J]. 临床内科杂志, 2007, 24(3):1.
[3] 高忠恩. 原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析[J]. 苏州医学, 2009, 32(2):3.
[4] 李丽.从津液代谢角度探讨类风湿关节炎重叠干燥综合征的治疗[J].风湿病与关节炎,2016,5(04):44-46.
[5] 向星,权小春.1例类风湿性关节炎继发干燥综合征患者的药学监护[J].中国药物经济学,2014,9(08):107-109.
[6] 张枫元,沈丽萍,高贵华,陈明岭.中西医结合治疗激素停药反跳类风湿关节炎干燥综合征1例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(09):987-988.
