一般情况下，如果没有其他异常情况，孕晚期胎儿头偏大通常不要紧；如果发现胎儿有脑积水，孕晚期胎儿头偏大一般要紧。具体分析如下：
1.不要紧：如果没有其他异常情况，孕晚期胎儿头偏大通常不要紧，因为遗传、孕期营养较好等原因可能会导致胎儿生长发育较快，出现孕晚期胎儿头偏大的情况，此时一般是正常现象，对胎儿的身体健康没有不良影响。
2.要紧：如果孕晚期胎儿头偏大是脑积水导致的，则一般要紧，因为在脑脊液生成或吸收过程中可能会发生障碍，导致脑脊液量过多，形成胎儿脑积水，造成胎儿头偏大，如果脑积水持续增多，可能会导致脑神经受到压迫，造成神经功能障碍，导致胎儿出生后出现瘫痪、尿失禁、智力障碍等异常情况。
