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产后回声多大要清宫

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

产后超声检查提示宫腔内回声大小并非是决定清宫的唯一标准,还需综合考虑回声的性质、产妇的症状等多方面因素,建议及时就医并遵医嘱治疗。
产后宫腔内出现回声可能是残留的胎盘胎膜组织、血块或子宫复旧不良导致的宫腔积血等情况。一般来说,如果宫腔内回声较强且范围较大,如残留组织直径超过2厘米,同时伴有阴道出血量多、出血时间长,超过产后恶露正常持续时间(通常为4-6周),或伴有腹痛、发热等感染症状时,清宫的可能性较大。因为较大的残留组织难以自行排出,会影响子宫收缩,导致持续出血,增加感染风险,严重时可引发大出血、休克等危及生命的情况。例如,一位产妇产后超声显示宫腔内有3厘米大小的不均质回声团,且产后恶露一直淋漓不尽,量时多时少,伴有轻微腹痛,经医生评估后进行了清宫手术,术后出血逐渐减少,子宫恢复良好。然而,如果回声范围较小,如直径在1厘米以下,且产妇阴道出血不多,无明显腹痛、发热等不适,可先尝试使用药物促进子宫收缩,如益母草颗粒、缩宫素等,观察残留组织是否能随恶露排出。同时,需要定期复查超声,监测回声的变化情况。
在日常护理方面,如果产后存在宫腔回声情况,产妇要注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠,以利于身体恢复和子宫收缩。保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾和内裤,防止细菌滋生引发感染。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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