一般情况下，由于具体病情、个人体质、治疗方案等方面存在差异，不存在统一固定的“首选降压药”。如果确诊为单纯收缩期高血压，通常可以遵医嘱选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降压药。
1、钙拮抗剂：在未服用降压药时，如果患者的收缩压超过正常范围，但舒张压并不高，则属于单纯收缩期高血压。此时，患者一般可以遵医嘱服用钙拮抗剂，如硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸维拉帕米片等药物，使其有效成分与钙离子通道结合，阻止钙离子进入细胞，进而使血管松弛，促使血压下降。
2、β受体阻滞剂：在治疗单纯收缩期高血压时，选用酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等β受体阻滞剂的效果通常也比较好。这类药物有助于保护心血管，可以拮抗交感神经系统的过度激活，在一定程度上还有助于抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，进而促使患者的血压下降。
3、血管紧张素转化酶抑制剂：对于单纯收缩期高血压患者而言，通常可以遵医嘱使用卡托普利缓释片、雷米普利片、马来酸依那普利片等药物。因为这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，有助于减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而抑制血管紧张素转化酶，还有助于减少缓激肽的降解，促使血管扩张，使其外周阻力下降，以起到调节血压的作用。
此外，单纯收缩期高血压患者还可以在医生指导下选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦片等药物，以控制血压水平。
