肝腹水一般指肝硬化腹水。肝硬化腹水特指肝脏疾病引发的体液积聚在腹腔的现象，在中医来看，对应鼓胀，认为是长期肝病发展，肝、脾、肾功能失衡，导致气血运行受阻、血瘀水停，形成腹部肿胀的病理状态。肝硬化腹水的中医治疗需要先进行辨证，包括气滞湿阻、寒湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚湿盛等证型，然后对症用药。此外，还可辅以针灸疗法，以增强疗效。
一、对症用药
1.气滞湿阻：由肝气郁结和脾虚引起，症状包括腹胀、食欲不振、饭后腹胀，嗳气缓解，舌体淡、苔白腻、脉弦。治疗着重于疏肝理气和健脾祛湿，常用木香顺气丸（含柴胡、香附、郁金）调整。
2.寒湿困脾：源于体内寒湿，表现为腹胀满、面部及下肢水肿，腹部胀满且遇热舒缓，患者畏寒。治疗目标是温中健脾、行气利水，实脾散（含白术、苍术、附子）是常见方剂。
3.水热蕴结：因湿热阻滞中焦，症状可见腹大硬满、腹胀急、口苦、尿赤、便秘，舌边尖红，苔黄腻或带灰黑。治疗多以清热利湿、主要治疗策略为主，从而排水攻下，常用药物为中满分消丸，其成分包括茵陈、金钱草和栀子等。
4.瘀结水留：常见于肝脾功能障碍导致的水分滞留，症状包括腹部胀满、可见青筋、胁部硬结疼痛如针刺，且患者面色晦暗、舌质紫暗、脉象细涩。治疗以活血化瘀、行气利水为主，常用药物为当归、赤芍、桃仁等。
5.阳虚湿盛：通常由脾肾阳虚，运化失常，导致体内水分滞留，临床表现为腹部显著胀满，形似蛙腹，伴随面色苍白、精神疲乏、畏寒肢冷、浮肿明显、尿量减少、小便困难、舌质偏胖，舌苔白而淡，脉象沉细无力。主要疗法侧重温煦脾肾，促进水分代谢，典型药物为附子理苓汤，其成分包括附子和茯苓等。
二、针灸疗法
基础理念是促进水液代谢和健脾益气，常用穴位包括三阴交、足三里、阴陵泉、血海及丰隆。在发病初期，通常采用针刺放血法进行治疗。鼓胀虽表现在肝，但根源在于脾胃气虚，治疗时务必注重饮食调理，应选择清淡易消化的食物，比如小米粥、米汤、鸡蛋羹等，以防加重脾胃压力，延缓康复进程。
