如果月经延迟了20天导致胸部胀痛，并且保持了正常的性生活，很可能是怀孕造成的。同时，也不能排除存在乳腺增生症、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病的可能性，可以在明确原因后进行对症治疗，需要及时就医进行治疗。
1、怀孕：当女性的月经周期相对稳定，并保持正常的性生活，如果月经延迟20天导致胸部胀痛，怀孕的概率会相对较高。通常，月经推迟是怀孕后的典型症状，并且由于体内激素水平的波动，可能会出现胸部胀痛和胸部不适，为了确诊这种情况，可以考虑使用早孕试纸或前往医院进行血液检测。
2、乳腺增生症：发病原因主要与内分泌功能的紊乱有关。其典型的症状包括乳房疼痛、乳房结节和肿块。部分女性可能还伴有月经紊乱，因此可能会出现月经推迟20天的胸部胀痛。也可以采取中医治疗方法如中药外敷及针灸治疗，以达到标本兼治的目的。在医生的建议和指导下，可以选择使用三苯氧胺等药品来缓解临床上的症状。在治疗过程中，还需要为女性提供心理辅导，帮助放松心情，减少过度的紧张和焦虑，这将有助于更好地恢复健康。
3、内分泌失调：这种疾病的发生与多种因素有关，包括环境、情感、生理和营养。其典型的症状包括月经不规律、痛经、月经失调、乳腺增生症和乳房胀痛，因此可能会出现月经推迟20天后胸部胀痛的情况。在这种情况下，首先需要调整饮食习惯和规律的作息时间，并针对可能出现的问题进行相应的处理。例如，由于激素分泌不足，需要按照医生的建议进行雌激素的补充，以改善女性的临床症状。
4、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛等症状。由于雄激素刺激乳腺细胞生长，所以会出现乳房胀痛的情况。女性可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理，可以缓解不适症状。
5、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放射碘治疗等导致的低甲状腺激素血症，其临床表现包括体重增加、水肿、皮肤干燥、脱发、记忆力减退、反应迟钝、月经紊乱等症状。当甲状腺激素分泌不足时，机体的基础代谢率降低，影响到脑下垂体的功能，进而影响到卵巢的功能，出现月经推迟的现象。同时，甲状腺激素缺乏还会导致身体的新陈代谢减慢，脂肪堆积，引起体重增加和水肿。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用的药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要遵医嘱用药。
对于月经周期规律的女性，如果出现月经延迟20天导致胸部胀痛的情况，必须高度重视，并积极配合医生进行相关检查，以确定诊断后的对症治疗。
