胎儿肾盂分离通常不一定是畸形。
胎儿肾盂分离是孕期超声检查中可能发现的一种现象。肾盂是肾脏连接输尿管的部位，正常情况下有少量尿液积聚，但如果肾盂内积聚的尿液过多，就会出现肾盂分离。一般来说，如果肾盂分离在10毫米以内，多数是生理性的，可能是由于胎儿在子宫内憋尿导致。这种情况较为常见，随着胎儿的发育以及排尿，肾盂分离可能会自行消失。例如在孕晚期，胎儿肾脏功能逐渐完善，尿液生成和排泄增加，有时会出现短暂的肾盂分离现象。
然而，如果肾盂分离超过10毫米，尤其是达到15毫米以上，胎儿存在泌尿系统畸形的风险就会增加，可能的畸形包括肾盂输尿管连接部狭窄，这会阻碍尿液顺利从肾盂流入输尿管，导致肾盂内尿液积聚；还有膀胱输尿管反流，尿液会从膀胱反流回输尿管和肾盂，引起肾盂扩张。此外，先天性多囊肾等肾脏本身的发育异常也可能导致肾盂分离。
当发现胎儿肾盂分离时，孕妇不要过于惊慌，应及时就医，根据肾盂分离的程度、孕周以及其他超声指标进行综合判断。如果是轻度肾盂分离，通常会建议定期复查超声，观察肾盂分离的变化情况。如果肾盂分离逐渐加重或伴有其他异常发现，如肾脏形态异常、羊水过少等，则需要遵医嘱进一步进行羊水穿刺等检查，以排除染色体异常，并进行更详细的泌尿系统检查，如磁共振尿路成像等，以明确是否存在畸形以及畸形的类型和严重程度，然后制定相应的处理方案，必要时可能需要在胎儿出生后进行手术治疗。
