一般来说，黑痣抠破了出血不一定会癌变，但这种情况会增加黑痣恶变的风险。
黑痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变。正常情况下，黑痣相对稳定，细胞的增殖和分化处于正常范围。然而，当黑痣被抠破出血时，局部的皮肤屏障被破坏，外界的细菌、病毒等有害物质可能会侵入，引起炎症反应。炎症会刺激黑痣内的黑色素细胞，使其处于一种不稳定的状态。
如果黑痣反复受到摩擦、刺激，如经常搔抓、摩擦衣物等，细胞可能会发生基因突变。这些突变后的细胞有可能失去正常的生长调控机制，开始异常增殖，进而导致黑痣恶变。黑痣恶变的早期表现可能不明显，但随着病情加重，黑痣的大小、形状、颜色等可能会发生改变。例如，黑痣可能会突然增大，边界变得不规则，颜色不均匀，或者出现瘙痒、破溃、出血等症状。
从癌变的概率来说，一般的黑痣恶变概率较低，但如果黑痣本身就有一些恶变的倾向，如先天性巨痣、发育异常的黑痣，抠破后出血恶变的风险会更高。
如果黑痣被抠破出血，建议及时就医。医生会对黑痣进行检查，包括观察黑痣的形态、大小、颜色等，判断是否有恶变的迹象。如果怀疑有恶变可能，可能会进行病理检查，如切除黑痣并进行组织病理学分析。患者要严格遵医嘱进行处理，避免再次刺激黑痣，如不要搔抓、摩擦等。
