吃了中药小腹痛像痛经可能是药不对症、药物刺激、体内邪气外排、气血运行变化、体质因素等原因导致的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生调整用药。
1、药不对症：如果中药方剂与患者的病症不相符，可能会引起身体不适，出现小腹痛的情况。此时应立即停药，可以按照医嘱使用药物。
2、药物刺激：某些中药可能对胃肠道有一定的刺激作用，从而导致小腹痛。例如大黄、芒硝等泻下药，可能会引起腹痛、腹泻等症状。患者可在医生指导下调整用药剂量或更换药物。
3、体内邪气外排：在中医治疗过程中，有时体内的邪气会通过一定的方式排出体外，可能会出现小腹痛等反应。这种情况疼痛程度较轻，且随着治疗的进行会逐渐缓解。
4、气血运行变化：中药可能会影响人体的气血运行，当气血运行不畅或发生改变时，可能会出现小腹痛。患者可以观察一段时间，若疼痛持续不缓解或加重，应及时告知医生。
5、体质因素：不同人的体质对中药的反应不同。如果患者体质虚弱、脾胃功能较差，可能对中药的耐受性较低，容易出现小腹痛。患者可以按照医嘱选择一些较为温和、对脾胃刺激小的药物。
患者需要注意休息，避免过度劳累，饮食宜清淡易消化。
