无痛人流后第五天小腹痛，和痛经一样一般是子宫收缩、宫腔残留、术后感染、子宫复旧不良、盆腔充血等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、子宫收缩：人流后子宫需要通过收缩来恢复到正常大小。在第五天，子宫仍可能处于收缩状态，引起腹痛，类似于痛经，这是正常的生理过程，一般疼痛程度较轻，常伴有阴道少量出血，随着子宫逐渐恢复，疼痛会逐渐减轻。建议患者谨遵医嘱，可通过休息、热敷下腹部来缓解疼痛。
2、宫腔残留：如果人流手术没有将宫腔内的胚胎组织或胎膜组织完全清除干净。残留组织会刺激子宫收缩，导致腹痛，疼痛可能较为剧烈，阴道出血可能增多，出血时间延长。建议患者谨遵医嘱，一般需要再次清宫手术来清除残留组织。
3、术后感染：人流后如果没有注意个人卫生，如过早性生活、盆浴等。细菌等病原体可能侵入子宫，引起子宫内膜炎、盆腔炎等，出现腹痛，伴有发热、阴道分泌物增多、异味等症状。建议患者谨遵医嘱，可使用抗生素进行治疗，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等。
4、子宫复旧不良：人流后子宫恢复过程受到阻碍，可能是由于子宫收缩乏力等原因，导致子宫复旧不良，引起腹痛，常伴有阴道出血、下腹部坠胀感。建议患者谨遵医嘱，可使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、缩宫素等。
5、盆腔充血：人流后盆腔处于充血状态。在恢复过程中，充血可能会引起腹痛，一般疼痛程度相对较轻，可能会随着身体的恢复逐渐缓解，可伴有腰部酸痛等症状。建议患者谨遵医嘱，可通过休息、适当活动促进血液循环来缓解症状。
无痛人流后出现腹痛不能忽视。患者应及时就医，医生会通过详细问诊、体格检查、妇科检查、超声检查等确定病因，然后给予针对性的治疗方案，患者要严格遵医嘱进行治疗，如按时服药、定期复查等，同时注意个人卫生和休息，促进身体恢复。
