脸上起了一层小疙瘩摸上去很粗糙可能是不良的生活习惯、皮肤过敏、粟丘疹、毛囊炎、痤疮等多种因素有关。因此，建议在明确诊断后，在医生的专业指导下进行相应的医疗处理。
1、不良的生活习惯：如果经常食用过于辛辣和油腻的食物，或者长时间熬夜、作息不规律，可能会导致皮肤变得粗糙，出现红色的丘疹。患者应当重视培养健康的生活和饮食习惯，可以选择食用冬瓜、包菜、橘子等新鲜的蔬菜和水果，尽量避免吃炸鸡、火锅等食品，并确保有足够的休息时间，避免在临睡前进行剧烈的体育活动，以免对睡眠产生不良影响。
2、皮肤过敏：如果对某些护肤品或清洁产品有过敏反应，这可能会导致皮肤出现红肿，并伴随红斑、丘疹等皮肤损伤症状。触摸时，皮肤可能会感觉粗糙，并可能伴随渗液和脱屑等现象。患者需要按照医生的建议使用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪分散片等药品进行治疗。
3、粟丘疹：这是一个与遗传因素和汗管损伤相关的表现，呈现为黄白色的硬质小丘疹，触摸时皮肤感觉粗糙，并且这些小丘疹之间不会相互融合。通常情况下，不需要特别的医疗干预，但在必要的情况下，医生可以使用消毒针来提取内容物，以帮助皮肤更好地恢复。此外，电干燥法和激光消融技术也是可供选择的治疗手段。
4、毛囊炎：主要原因是细菌和其他病原体对毛囊的感染，导致炎症反应。患者的局部皮肤可能会出现红色的小丘疹，这些丘疹的直径介于2-5毫米之间，而且皮肤会变得干燥、粗糙，并伴有瘙痒感。在临床治疗过程中，可以按照医生的建议使用聚维酮碘溶液、夫西地酸乳膏和复方多黏菌素B软膏等药品。
5、痤疮：这主要与雄激素的水平和皮脂的分泌增多有关。其症状表现为与毛囊匹配的圆锥状丘疹，大小各异。如果继续恶化，可能会形成结节和囊肿，导致皮肤表面变得粗糙和油腻。在治疗过程中，必须按照医生的建议使用维A酸乳膏、红霉素软膏和盐酸克林霉素凝胶等药物。
因此需要进行全面的医学检查以进行准确鉴别，并按照医生的建议进行积极的治疗措施。
