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咬牙的时候耳朵里疼

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刘旭晖 主治医师五官科

三级甲等北京医院

咬牙的时候耳朵里疼可能是根尖周炎、急性化脓性中耳炎、颞下颌关节紊乱综合征等原因引起的,患者应对因进行治疗。
1、根尖周炎:根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变,常继发于牙髓病。随着病情的发展,患牙可出现自发性持续性钝痛、咬合痛,触摸可有松动感;疼痛症状可累及周围器官。建议患者去医院进行血常规、X线、牙髓电活力测试等检查。针对本病,治疗以根管治疗术为主,必要时可在炎症消退后拔掉患牙。
2、急性化脓性中耳炎:急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症,是由各种致病因素导致鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管等中耳部位的急性、炎症性疾病。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔前疼痛较为剧烈,且疼痛可向同侧头部或牙齿放射,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。患者可以去医院进行耳镜、纯音听阈测试、CT、血常规等检查,并遵医嘱使用阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物进行治疗。若患者的病情比较严重,出现严重耳塞、听力损失、耳鸣等症状,患者需考虑进行手术治疗,常见的手术为鼓膜置管术。
3、颞下颌关节紊乱综合征:颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节或咀嚼肌,具有如疼痛、弹响、张口受限等共同症状的临床病症的总称。患者发病时,开口或咀嚼时关节区和关节周围肌群会有明显的疼痛症状,一般无自发痛,关节区或相应的肌群有压痛点。建议患者及时去医院进行X线、锥形束CT、MRI、关节造影、关节内镜、牙颌模型等检查,并遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等药物来缓解疼痛症状。患者还可以配合物理治疗来改善病情,如姿势训练、电刺激疗法等。
除上述原因外,该症状还可能是外耳道炎、鼓膜穿孔等原因引起的,患者应及时去医院耳鼻喉科、口腔科就医。
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