孕38周左侧腰部疼痛,可能是子宫增大压迫、腰肌劳损、肾结石或输尿管结石、腰椎间盘突出、早产征兆等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.子宫增大压迫:孕晚期子宫明显增大,向左旋转并压迫左侧输尿管、血管及周围组织,导致局部血液循环不畅、肾盂积水等,引起左侧腰部疼痛。这是孕期的生理变化所致,一般分娩后压迫解除,疼痛会逐渐缓解。可通过改变体位,如采取左侧卧位与右侧卧位交替,减轻子宫对左侧的压迫,适当进行腰部按摩,缓解疼痛。
2.腰肌劳损:孕期腹部重量增加,身体重心前移,为了维持平衡,腰部肌肉长期处于紧张状态,尤其是背部肌肉需额外用力,容易导致腰肌劳损,引发左侧腰部疼痛。孕妇应避免长时间站立或久坐,定时休息并活动腰部,可进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉疲劳。若疼痛较为严重,可在医生指导下使用外用药物,如布洛芬凝胶等,但需谨慎使用,防止药物对胎儿产生不良影响。
3.肾结石或输尿管结石:孕期体内激素水平改变,尿液成分变化,加上子宫压迫输尿管,尿液引流不畅,容易形成结石。结石刺激输尿管或肾盂黏膜,引起痉挛性疼痛,可表现为左侧腰部剧痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。需就医进行超声等检查确诊,若结石较小,可大量饮水,增加尿量,促进结石排出;若疼痛剧烈,可遵医嘱使用黄体酮注射液松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛,也可选用间苯三酚注射液、山莨菪碱片等,但需密切观察病情变化及胎儿情况。
4.腰椎间盘突出:孕期腰部负荷增大,脊柱生理弯曲改变,椎间盘压力增加,容易诱发腰椎间盘突出。突出的椎间盘压迫左侧神经根,导致左侧腰部及下肢放射性疼痛、麻木。应多卧床休息,睡硬板床,避免弯腰、提重物等动作。可在医生许可下进行物理治疗,如牵引、按摩等,但按摩力度需适中。若疼痛难忍,可外用氟比洛芬巴布膏抗炎止痛,但务必在医生严格监控下用药。
5.早产征兆:孕38周已临近足月,但也可能出现早产情况。子宫收缩可引起腰部疼痛,若疼痛伴有腹部发紧、发硬、阴道见红或流水等症状,可能是早产征兆。需立即就医,医生会进行详细检查评估,必要时采取保胎措施,如使用硫酸镁注射液抑制宫缩,地塞米松注射液促进胎儿肺成熟等,方案需根据孕妇及胎儿的具体情况确定。
使用上述药物时一定要严格遵照医嘱。日常护理要注意保持正确的站姿和坐姿,避免腰部过度劳累;适当控制体重增长速度;加强营养,补充钙、维生素D等,增强骨骼强度;注意腰部保暖,可佩戴腰围提供一定支撑,但不要长时间佩戴,以免影响腰部肌肉力量恢复。