舌苔下两根青筋发紫可能是体内有寒气、肝郁气滞、瘀血阻滞、心脉痹阻、热毒内盛等因素所致，建议患者及时前往正规医院中医科就诊检查，在医生的指导下选择合适的方式进行处理。
1、体内有寒气：当人体受到寒邪侵袭时，寒主收引，会使气血运行不畅。气血在舌部的脉络中流动受阻，就可能导致舌苔下青筋发紫。患者可能会伴有怕冷、手足不温等症状。患者可以在医生的指导下服用附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等药物进行治疗。
2、肝郁气滞：长期情绪不畅、压力过大等因素会导致肝郁气滞。气机不畅会影响血液的运行，使舌部脉络气血瘀滞，出现青筋发紫的情况。患者可能会有胸闷、胁肋胀痛等症状。患者可以在医生的指导下服用逍遥丸、柴胡舒肝丸、加味逍遥丸等药物进行调理。
3、瘀血阻滞：外伤、久病等原因可能会导致瘀血阻滞。瘀血阻碍气血的正常流通，在舌部表现为青筋发紫。患者可能会有疼痛、肿块等症状。患者可以在医生的指导下服用血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸、复方丹参片等药物进行治疗。
4、心脉痹阻：过度劳累、饮食不节等因素可能会引起心脉痹阻。心主血脉，心脉不通畅会影响全身的血液循环，舌部脉络也会受到影响，出现青筋发紫。患者可能会有心悸、胸闷、胸痛等症状。患者可以在医生的指导下服用复方丹参滴丸、通心络胶囊、麝香保心丸等药物进行治疗。
5、热毒内盛：外感热邪、饮食辛辣等因素可能会导致热毒内盛。热毒会煎熬血液，使血液黏稠，脉络不通，从而引起舌苔下青筋发紫。患者可能会有发热、口渴、便秘等症状。患者可以在医生的指导下服用黄连解毒汤、牛黄解毒片、清热解毒口服液等药物进行治疗。
患者在日常生活中应注意保暖，避免受寒。保持心情舒畅，避免情绪过度波动。饮食上应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。同时，适当进行体育锻炼，增强体质，促进气血运行。
