下巴有好多小米粒疙瘩可能是脂肪粒、痤疮、毛囊炎、湿疹、寻常疣等原因导致的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、脂肪粒：脂肪粒主要是因为皮脂腺分泌比较多，分泌物不能及时排出，所以会在皮下堆积，属于良性的皮肤囊肿。患者可能会出现在下巴上的一些小的颗粒。患者可以按照医嘱使用维A酸乳膏、异维A酸软胶囊等药物进行治疗，通常可以减少皮损的数量。
2、痤疮：痤疮主要是由于雄激素水平、皮脂分泌增加、炎症反应等原因所致。主要表现为脓疱、结节、囊肿等，下巴上出现一堆小颗粒。可以按照医嘱使用过氧苯甲酰凝胶、维A酸乳膏等。
3、毛囊炎：毛囊炎主要表现为局部丘疹、脓疱、瘢痕、瘙痒等，患者的下巴也可能长了一堆小颗粒。可以按照医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
4、湿疹：湿疹是一种由各种内外因素导致的皮肤表层和表皮的炎症。可以表现为下巴上冒出一堆小颗粒。可以按照医嘱使用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等。
5、寻常疣：是由人乳头瘤病毒感染引起的，会引起皮肤粘膜上长出疣状的增生物。患者可以按照医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等药物进行治疗，通常可以起到抗病毒、软化角质等作用。
患者应避免用手搔抓皮肤，以免加重皮损。
