头发丝里有小米粒可能是脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣、石棉状糠疹、毛囊角化症等，建议及时就医诊治。
1、脂溢性皮炎：皮脂腺分泌太过旺盛，让过多油脂和皮肤代谢物堆积在毛囊口，就形成了小米粒状的东西，头皮还老是瘙痒，有鳞屑。治疗时，能用二硫化硒洗剂洗头，抑制真菌、减少皮脂分泌；抹点氢化可的松乳膏这类糖皮质激素，减轻炎症；再口服维生素B6，调节油脂分泌。
2、毛囊炎：细菌感染毛囊引发炎症，毛囊周围红肿得像小米粒，一摸就疼，大多是因为搔抓、不注意卫生造成的。这时候，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏抗生素药膏，能杀灭病菌；要是严重了，口服头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾抗感染，同时得保持头皮干净。
3、头癣：皮肤癣菌跑到头皮上搞破坏，真菌弄坏毛囊、刺激头皮角质层增生，头皮就开始脱屑，出现小米粒状痂皮，还会传染。治疗要用抗真菌药物，像酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，涂在患处；口服伊曲康唑胶囊、灰黄霉素，按疗程吃，生活用品也得消毒。
4、石棉状糠疹：病因不太清楚，可能和皮脂腺功能异常有关，头皮上会有多层白色鳞屑，跟小米粒堆在一起似的，紧紧粘在头发上。治疗可以外用煤焦油洗剂，改善头皮环境；用水杨酸软膏帮忙剥脱鳞屑；再口服复合维生素B片辅助治疗。
5、毛囊角化症：主要是遗传因素在捣鬼，毛囊口角化不正常，角质物把毛囊堵住了，形成硬邦邦的小丘疹，摸起来像小米粒，冬天更严重。治疗就外用维A酸乳膏、水杨酸软膏软化角质；涂尿素霜保湿，缓解皮肤干燥，得坚持用。
头皮出现类似小米粒的异常，可能是各种各样的皮肤问题，光靠自己判断不准，要是症状一直不消失或者更严重了，一定要及时就医，严格按医嘱治疗，别耽误病情。