月经从第五天开始经血颜色变黑可能是气血不畅、子宫内膜炎、子宫肌瘤、内分泌失调、节育环刺激等因素引起的，建议患者及时就医，通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、气血不畅：经期情绪不佳，如焦虑、抑郁、愤怒等，或者长期久坐、久卧，会造成气血运行不畅。气血不畅影响经血的正常排出，使经血在宫腔内停留时间延长，进而出现经血变黑、乳房胀痛、小腹胀痛等症状。患者应注意调节情绪，适当活动，必要时可在医生指导下服用逍遥丸、血府逐瘀丸、红花逍遥片等药物。
2、子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染引发炎症，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经后期经血变黑，通常还会有下腹疼痛、白带增多等症状。患者要注意个人卫生，避免经期性生活。药物治疗方面，可遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊、妇炎康片等药物。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤如果生长在子宫黏膜下或肌壁间，可能影响子宫的收缩和经血排出，致使月经后期经血变黑，通常还会有月经周期缩短、经量增多等症状。较小的肌瘤且无症状时可定期复查。若肌瘤较大或引起明显症状，可能需要进行子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。药物方面，可按医嘱使用米非司酮片、达那唑胶囊、桂枝茯苓胶囊等。
4、内分泌失调：长期熬夜、环境变化、精神压力大等因素可能导致内分泌失调，激素水平紊乱，影响子宫内膜的周期性变化，从而出现月经后期经血变黑的现象，可能伴有皮肤变差、体重异常等症状。患者要养成良好的生活习惯，保持规律的作息和舒畅的心情。如果失调较为严重，患者可以按医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物。
5、节育环刺激：节育环在子宫内可能刺激子宫内膜，影响子宫的收缩和经血排出，导致月经后期经血变黑，可能伴有腰酸、下腹坠胀等症状。若症状持续不缓解或加重，可能需要在医生的指导下取出节育环或更换合适的节育环。一般无需用药。
此外，患者要保持良好的生活和饮食习惯，注意个人卫生，有助于改善月经情况。
