里面的大牙烂了个大洞，可能是智齿龋坏或是磨牙龋坏导致的，建议患者根据具体病症进行治疗，具体内容如下：
1.智齿龋坏：里面的大牙烂了个大洞，如果是最后一颗牙齿即智齿引起的龋坏，而且特别严重，可以将这颗智齿直接拔除。因为智齿一般位于牙列的最后部，拔除智齿后对患者牙列完整性的影响不是很大，通常可以不用修复智齿，所以可以考虑通过拔除智齿的方式进行治疗。
2.磨牙龋坏：如果是前方磨牙出现龋坏，需要患者尽早进行治疗，一般不建议直接拔除，可能会影响牙列完整性。对于较为严重的龋坏，如果不能进行单纯的修补，且牙根保留较为完整，患者可以在去除龋坏后应用牙冠修复的方式保留磨牙，如果牙根受到了影响，建议直接拔出患牙，在通过镶牙或种植牙的方式填补空缺。
