肾囊肿多大需要手术，建议根据身体是否有不适症状以及肾囊肿类型判断，如果是单纯肾囊肿，其直径超过5厘米，可以做手术；如果是小于5厘米的单纯肾囊肿，或是多囊肾囊肿，但是出现明显疼痛、感染等情况，也需要做手术。
肾囊肿是一种成年人肾脏常见的结构异常，可能是单侧或双侧，通常是遗传、感染、饮食等因素造成的，主要分为单纯肾囊肿、多囊肾囊肿等。一般情况下，如果患者是单纯肾囊肿，并且直径超过5厘米，一般保守治疗效果不佳，建议患者通过手术进行治疗。
如果患者是小于5厘米的单纯肾囊肿或是多囊肾囊肿，通常是不用做手术的，但是如果出现了严重的疼痛，或是明显出血、感染等情况，并且保守治疗效果不好，此时，患者需要做手术来治疗。患者通过腹腔镜肾囊肿去顶术来改善身体不适，其效果比较好，有利于身体恢复。
建议患者及时到医院通过核磁共振成像、尿道造影、CT检查等检查来明确。同时患者应该多喝温水，以清淡、营养、易消化的食物为主，以免加重肾脏功能的负担。
