一般情况下，判断异物在食道还是气管的方式主要有两种，即根据症状判断和根据医学检查判断。具体分析如下：
一、根据症状判断：
1.当异物在食道时：当异物在食道时，患者的症状通常表现为进食困难、吞咽时有异物梗阻感、反酸、胸部不适等；若患者是婴幼儿，则还可能会有呼吸困难、咳嗽等症状。
2.当异物在气管时：当异物在气管时，分为异物刚吸入气管和异物存在气管时间较长两种情况。针对第一种情况，患者通常表现为突发性、剧烈性、刺激性的干咳，若异物阻塞大气道，则会表现为呼吸困难、缺氧，甚至窒息。针对第二种情况，患者可能会出现咳痰、发热、咯血等症状。
二、根据医学检查判断：
1.针对异物在食道的检查：针对异物在食道的检查有影像学检查和胃镜检查。影像学检查主要是胸部X线平片、上消化道钡餐造影和胸部CT等，目的是通过检查了解异物的大小、形态、部位，以及异物是否穿透血管壁。胃镜检查则可以更进一步确认食道异物的大小、性质、部位和嵌顿情况，便于医生结合影像学检查制定治疗方案。
2.针对异物在气管的检查：针对异物在气管的检查有影像学检查、喉镜检查、支气管镜检查等。影像学检查主要是X线检查，目的是判断气管异物透视时是否有心脏反常改变，并且在该检查下，金属异物可直接显影。喉镜检查和支气管镜检查则是为了观察气道内各管腔是否存在明显的异物，同时，也能够直观地观察出异物具体是什么。
