一般可以从临床表现、病因、舌象与脉象、治疗原则等方面判断肾阴虚还是阳虚。
1.临床表现：肾阴虚精神方面一般有烦躁不安、急躁易怒，常伴有失眠多梦、健忘、心悸等症状。肾阳虚常见为疲惫乏力、没有精神，常伴有畏寒怕冷、四肢不温等症状。
2.病因：肾阴虚主要是由于肾阴亏损、失于滋养、虚热内扰导致。常因房事过度、过度劳累、阴液损耗等因素引起。肾阳虚则是由于肾阳亏虚、机体失其温煦而引起。常因先天禀赋不足、过度自慰、久病不愈等因素导致。
3.舌象与脉象：肾阴虚舌体颜色偏红，舌苔少而薄，脉象弦细数、无力。肾阳虚舌体淡白，舌苔增厚，脉象沉迟无力。
治疗原则：肾阴虚治疗以滋补肾阴为主，常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归饮等。肾阳虚治疗以温补肾阳为主，常用药物有肾气丸、右归丸、金匮肾气丸等。
判断肾阴虚还是肾阳虚，需要综合考虑。如果出现相关症状，建议及时就医。同时，在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。
