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不识类风湿关节炎真面目:别急!有诊断标准

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王钱 主治医师内科

三级甲等北京医院

什么是类风湿关节炎?其实它是一种以累及全身多个关节、对称性关节慢性病变为主要特征的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的潜伏期会比较长,在发病初期,通常没有明显的症状,很多患者也会忽略这些症状,直到病情比较严重后才开始重视,这种情况会给患者的健康带来很大的威胁。那我们要如何才能知道自己是否患有类风湿关节炎呢?别急!有诊断标准。

目前,类风湿关节炎的诊断标准仍是沿用1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎分类标准以及可疑类风湿关节炎附加标准。具体如下。
标准一:晨僵持续至1小时,病程至少6周。具体表现为晨起时关节以及其周围组织出现僵硬感,至少会持续1小时,而且病程至少有6周。

标准二:有3个或3个以上的关节肿,病程至少6周。具体表现为至少3个的关节区同时出现软组织肿胀的情况,而且病程至少有6周。

标准三:腕、掌指、近指关节肿,病程至少6周。具体表现为腕、掌指、近指关节中至少1处关节肿胀,而且病程至少有6周。

标准四:对称性关节肿。具体表现为身体双侧相同关节区同时受累,表现为对称性关节肿胀。

标准五:有皮下结节。具体表现为可能会在关节伸侧、关节周围、骨突出等部位观察到有皮下结节的症状。

标准六:手X线片改变。具体表现为在手和腕的后部有相应的类风湿关节炎放射学改变,必须要包括骨质侵蚀、受累关节、邻近部位有明确的骨质疏松或关节间隙狭窄。

标准七:类风湿因子阳性(滴度>1:20)。具体表现为:可以在血清中检测出类风湿因子阳性率大于1:20。
可疑附加标准表现分别为:1、晨僵;2、持续的、反复的关节压痛或活动时疼痛,至少6周;3、现在或过去曾发生关节肿大;4、皮下结节;5、血沉增快或C反应蛋白阳性;6、虹膜炎。
那么,我们一般需要符合几项标准才能够自我诊断为类风湿关节炎呢?如果符合类风湿关节炎标准中的7项,那么你就要引起重视了,这种情况基本可以自我诊断为典型的类风湿关节炎;如果符合4项,这时你一般可以自我诊断为患有类风湿关节炎;如果符合3项,你可以自我诊断为可能患有类风湿关节炎。需注意的是,即使符合类风湿关节炎标准不足2项,也不要掉以轻心,如果你还同时符合可疑附加标准中的2项或以上,一般也可以自我诊断为可疑患有类风湿关节炎。

综上所述,患者可以根据以上标准进行自我诊断,同时正确认识类风湿关节炎,如果发现有类似症状出现,建议及时就医,做到早发现、早诊断、早治疗。
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