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剖腹产后胎盘植入会自愈吗

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

剖腹产一般指剖宫产。胎盘植入是剖宫产术后较为严重的一种并发症。剖宫产后胎盘植入一般不会自愈。在胎盘植入程度较轻、无明显症状等情况下,可先观察;但如果存在大量出血、感染等情况,可能需要立即手术等治疗。如有异常,需要及时就医,遵医嘱处理。如需用药,建议暂停哺乳。
如果胎盘植入程度较轻,植入面积较小,患者没有出现明显的阴道出血、腹痛等症状,可先采取保守治疗并密切观察。例如使用甲氨蝶呤注射液等药物,其作用是抑制滋养细胞的增殖,使胎盘组织逐渐坏死、脱落,同时配合米非司酮片,可增强治疗效果,促进胎盘排出。在治疗过程中,需要定期进行超声检查、血hCG检测等,以了解胎盘的变化情况和子宫的恢复状况。患者应卧床休息,避免剧烈运动和性生活,防止因胎盘剥离导致大出血。
如果胎盘植入严重,出现大量阴道出血、子宫破裂、感染等情况,就不会自愈,且情况十分危急,可能需要立即进行手术治疗,如子宫切除术。手术原理是切除植入胎盘的子宫部分或整个子宫,以控制出血,挽救患者生命。术后患者需要使用抗生素预防感染,如头孢克肟颗粒、甲硝唑片等,同时注意加强营养支持,促进身体恢复。因为子宫切除后,患者会丧失生育能力,且可能会对内分泌系统产生一定影响,所以在术后还需要进行心理疏导和激素替代治疗的评估,以缓解患者的心理压力和身体不适。
剖宫产后怀疑有胎盘植入的患者,应及时进行全面的检查,如超声检查、磁共振成像等,明确胎盘植入的程度和范围。
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