孕28周上腹部疼痛，像胃疼可能是子宫增大压迫、胃肠不适、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等原因所致，建议及时就医，遵医嘱处理。
1、子宫增大压迫：孕晚期子宫增大，可能压迫胃部等器官，引起上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。随着胎儿的生长，子宫向上挤压腹部器官。应注意饮食，少食多餐，避免进食过多。可暂不使用药物，调整体位缓解压迫，如左侧卧位。定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况。
2、胃肠不适：孕期饮食不当、消化不良、胃肠道感染等可能导致胃肠不适，引起上腹部疼痛，可伴有腹泻、腹胀、便秘等症状。孕期激素变化和子宫增大影响胃肠蠕动。应调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。可在医生指导下口服健胃消食片、乳酸菌素片、蒙脱石散等药物治疗胃肠问题。注意饮食卫生，避免食物中毒。
3、胆囊炎：胆囊炎症可引起上腹部疼痛，多为右上腹疼痛，可放射至右肩部，可伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。孕期激素变化和饮食习惯改变可能诱发胆囊炎。应及时禁食禁水，使用抗生素，如阿莫西林胶囊，配合利胆药物，如消炎利胆片等治疗。注意饮食清淡，避免高脂肪、高胆固醇食物。
4、胆结石：胆结石发作可引起上腹部疼痛，疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。孕期胆汁成分改变和胆囊排空减慢可能导致胆结石形成。应及时根据情况采取保守治疗或手术治疗。保守治疗可使用解痉止痛药物，如山莨菪碱片、抗生素等。若结石较大或症状严重，可能需要做手术取石，手术原理是切除胆囊或取出结石。注意饮食规律，避免暴饮暴食。
5、胰腺炎：孕期胰腺炎较为少见，但也可能发生，引起上腹部疼痛，疼痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状，孕期高脂血症、胆囊疾病等可能诱发胰腺炎。应立即禁食禁水，严格控制饮食，避免高脂肪、高蛋白食物。
日常要注意饮食均衡，避免暴饮暴食。保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽。定期进行产前检查，及时发现和处理问题。
