咳嗽好几天了，晚上咳得很厉害一般是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、上呼吸道感染后咳嗽、心功能不全、环境因素等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、咳嗽变异性哮喘：夜间气道高反应性增加，导致咳嗽加剧，常表现为刺激性干咳，尤其在夜间或凌晨发作，可伴有胸闷、气促等症状。建议患者谨遵医嘱，使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛，布地奈德福莫特罗粉吸入剂抗炎平喘，孟鲁司特钠片降低气道高反应性。
2、胃食管反流：夜间平卧时胃酸反流至食管和咽喉，刺激呼吸道引起咳嗽加重，常伴有烧心、反酸、嗳气等症状，咳嗽多在平卧或弯腰时加重。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，多潘立酮片促进胃肠动力，铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。同时，睡眠时可抬高床头，避免进食过饱。
3、上呼吸道感染后咳嗽：感染后气道敏感性增高，在夜间安静时咳嗽更为明显，常表现为刺激性干咳，持续一段时间后可自行缓解。可遵医嘱使用右美沙芬糖浆止咳，氯雷他定片抗过敏，复方甲氧那明胶囊缓解支气管痉挛。
4、心功能不全：夜间回心血量增加，加重心脏负担，导致肺部淤血，引起咳嗽加重。患者多有心脏病史，常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。应使用利尿剂减轻心脏负担，强心剂增强心肌收缩力，血管扩张剂改善心脏供血等。同时，要限制钠盐摄入，注意休息。
5、环境因素：夜间环境干燥、寒冷或有过敏原等，可使呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽；寒冷空气可刺激呼吸道引起痉挛；过敏原如尘螨等在夜间可能更为活跃。应保持室内空气湿润，使用加湿器，温度适宜，定期清洁卧室，避免接触过敏原。可遵医嘱使用复方草珊瑚含片缓解喉咙不适，咳嗽严重时可适当使用止咳药物。
咳嗽好几天且晚上咳得厉害可能由多种原因引起，患者应注意观察咳嗽的特点及伴随症状。及时就医进行相关检查，如肺功能检查、心电图、心脏超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗期间，要注意休息，保持良好的生活习惯，避免接触刺激性物质。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时复诊，调整治疗方案。
