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宫内孕和宫外孕的症状有什么区别

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

宫外孕即指异位妊娠。宫内孕和异位妊娠的症状区别主要体现在腹痛部位、阴道出血情况、腹部包块位置、停经后反应、晕厥休克风险等方面。
1、腹痛部位:宫内孕正常情况下一般是下腹部正中隐痛或者轻微胀痛,这主要是因为子宫在胚胎发育过程中逐渐增大,子宫的肌纤维被牵拉所导致。而异位妊娠的腹痛位置则因着床位置而异,这是因为胚胎在输卵管内不断生长,使输卵管膨胀、破裂,刺激周围组织引起的。
2、阴道出血情况:宫内孕如果出现少量阴道出血,颜色多为淡红色或褐色,可能是先兆流产的表现,通常是由于胚胎着床不稳定或者孕妇身体疲劳等因素引起。而异位妊娠的阴道出血一般量少、色深,呈点滴状,是因为胚胎死亡后,体内激素水平下降,子宫内膜剥脱导致的。
3、腹部包块位置:宫内孕时,子宫随着孕周增加逐渐增大,在腹部正中可以触及逐渐增大的、质地较软的子宫。异位妊娠在未破裂时,有时可在一侧下腹部触及包块。
4、停经后反应:宫内孕的孕妇可能会出现恶心、呕吐、嗜睡、乳房胀痛等一系列早孕反应。异位妊娠时,这些早孕反应可能会比较轻微或者不典型,因为异位妊娠时体内激素水平增长不如宫内孕正常,激素变化相对不规律。
5、晕厥休克风险:宫内孕正常情况下一般不会出现晕厥休克,而异位妊娠一旦发生破裂,短时间内可能会出现大量腹腔内出血,导致孕妇出现晕厥、休克症状。
如果怀疑是异位妊娠,应及时就医,建议通过输卵管妊娠保守性手术、腹腔妊娠剖腹取胎术等方式进行治疗。
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