手背上白了一小块，有可能是老年性白斑、贫血痣、白色糠疹、无色素痣、白癜风等因素引起的。如果出现明显的不适感，建议尽快就医并进行相关的医学检查，一旦确诊，应立即采取治疗措施。
1、老年性白斑：这种白斑主要是由于皮肤局部的多巴反应阳性黑色素细胞数量减少引起的。如果这种白斑出现在手背，可能会呈现出一小片白色，通常是一种自然表现，通常无需专门治疗。
2、贫血痣：这种痣的形成主要是因为血管组织的构造是正常的，但其发育过程中存在一些缺陷。因此，患者的手背可能会出现一小片白色斑点，这通常是一种淡白色的色斑。通常情况下，不需要进行特别的治疗手段。
3、白色糠疹：如果手背上出现一小片白色糠疹，这可能与微生物感染、营养缺乏、长时间的日晒等因素有关。患者可能会出现圆形或椭圆形的色素脱落斑，部分患者可能会感到轻微的瘙痒。根据医生的指导，可以选择使用尿素软膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗，或者选择服用复合维生素B片等药物进行治疗。
4、无色素痣：无色素痣是一种先天性的疾患，患者的手背可能会出现一小块白色的斑点，此时可以选择激光疗法或自体表皮移植作为治疗方法。
5、白癜风：白癜风可能与遗传、自身免疫系统疾病、神经化学物质等多种因素有关，可能会导致患者的手背上出现一小块白色区域，而患者通常不会有自觉的症状。按照医生的指导，可以选择使用卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等药物进行外部治疗，或者选择使用水分子激光技术或进行皮肤移植手术。
上述药物需要在医生的指导下使用，不能自行盲目用药。在日常生活中，应当重视皮肤的保养，避免使用可能产生刺激的护肤产品，并尽量不去抓挠皮肤，因为可能会导致皮肤受损，增加感染的风险，外出时做好防晒措施。
