当冬天洗热水澡时，身上痒可能是洗澡过勤、水温过高、沐浴用品过敏、瘙痒症、干性湿疹、胆碱能性荨麻疹等导致的。
1.洗澡过勤：在冬季，由于出汗减少，皮肤表面分泌的油脂和皮肤菌群会有所减少。如果洗澡过于频繁，可能会洗去这些油脂和菌群，导致皮肤角质层受损，从而在洗热水澡时出现皮肤痒的情况。建议适当减少洗澡的次数，不要过于频繁，并且在洗澡后涂抹保湿乳液来滋润皮肤。
2.水温过高：在冬季洗热水澡时，如果水温过高，可能会使皮肤表面失去油脂的保护，导致皮肤发痒。因此，建议适当调节水温，避免过高，同时要避免用力搓澡，以防止进一步损伤皮肤。
3.沐浴用品过敏：如果对使用的沐浴用品过敏，可能会导致在冬季洗热水澡时出现皮肤痒的情况。建议彻底冲洗干净身体并更换其他沐浴用品。
4.瘙痒症：瘙痒症是一种仅伴有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。在冬季洗热水澡时，可能会引发瘙痒症，导致皮肤痒。为了缓解症状，患者可以多喝水，并涂抹炉甘石洗剂、复方辣椒碱乳膏等药物来减轻瘙痒感。
5.干性湿疹：如果冬天洗澡后，出现瘙痒的部位没有风团样改变，但皮肤表面有明显的散在皮屑，这可能是由于水分从皮肤表面蒸发后，皮肤表层的屏障功能受损，引发局部水合度下降，刺激周围神经末梢形成干性湿疹，导致瘙痒症状。患者可以涂抹保湿乳液来缓解这种症状。
6.胆碱能性荨麻疹：有些人在冬天洗完澡后，身体可能出现瘙痒，瘙痒部位的皮肤表面可以观察到突起于皮肤的风团样改变。这种风团样改变出现迅速、消退也快，可能是由于洗澡时热水刺激皮肤，导致体内血液温度上升，大脑中枢将信号传递到皮肤肌肉与神经接头部位的神经末梢，引发乙酰胆碱的大量分泌，最终引发胆碱能性荨麻疹。患者可以遵照医嘱口服盐酸西替利嗪片、盐酸赛庚啶片等药物治疗。
此外，接触性皮炎、特应性皮炎、银屑病等也可能导致上述症状，需及时前往医院明确病因，对症治疗。
