手掌上很痒隐隐有小包，可能是汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、疥疮等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.汗疱疹：精神紧张、压力大、局部多汗或接触过敏原等因素可诱发。当精神应激时，人体内分泌失调，影响汗腺分泌功能，汗液排出受阻，潴留于皮内，引发炎症反应，导致手掌出现密集的小水疱，即小包，常伴有瘙痒、烧灼感。治疗上，外用糖皮质激素软膏如卤米松乳膏，抗炎、抗过敏，减轻炎症；炉甘石洗剂，有收敛、止痒作用，缓解不适；口服氯雷他定片，阻断组胺与受体结合，抗过敏，用于瘙痒严重时。日常要注意调节情绪，避免接触已知过敏原。
2.手癣：由皮肤癣菌感染所致，如红色毛癣菌通过接触患者、污染物品等传播。真菌在手部皮肤角质层寄生，分解角质蛋白，产生炎症介质，破坏皮肤屏障，引起局部皮肤出现红斑、脱屑、水疱等小包，边界相对清晰，常伴有瘙痒，且有向周围蔓延趋势。外用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬乳膏，能抑制真菌细胞膜合成，杀灭真菌；联苯苄唑乳膏，同样高效抗真菌；若病情较重，口服伊曲康唑胶囊，干扰真菌细胞内的微管系统，抑制真菌生长繁殖。同时，注意个人卫生，不与他人共用生活用品。
3.接触性皮炎：接触了新的洗手液、洗洁精、橡胶手套、化妆品等过敏原，手部皮肤作为直接接触部位，免疫系统将外来物质识别为有害物，启动免疫反应，造成皮肤过敏，毛细血管通透性增加，渗出液积聚，形成红斑、丘疹等小包，瘙痒剧烈。首先要立即停止接触致敏原。外用糖皮质激素软膏如地塞米松乳膏，抗炎、抗过敏；口服西替利嗪片，止痒抗过敏；还可使用硼酸溶液湿敷，有消肿、抗炎作用，缓解手部肿胀。平时使用新物品前，先在小面积皮肤试用。
4.湿疹：多种内外因素综合作用，如饮食辛辣、海鲜，自身免疫失调等。手掌皮肤屏障功能受损，炎症细胞浸润，毛细血管扩张，出现红斑、肿胀、瘙痒，常伴有水疱、渗出，表现为小包。外用他克莫司软膏，抑制免疫细胞活化，抗炎；吡咯烷酮羧酸锌软膏，保湿、修复皮肤屏障；口服复方甘草酸苷片，调节免疫，减轻炎症，缓解手掌不适。饮食上，避免食用诱发湿疹的食物，保持手部清洁。
5.疥疮：由疥螨寄生在皮肤表皮层引起，通过密切接触传播，如共用床铺、衣物等。疥螨在手掌等皮肤薄嫩部位挖掘隧道，其排泄物、分泌物刺激周围组织，引发剧烈瘙痒，夜间尤甚，可见丘疹、水疱等小包，手指缝常受累。外用硫软膏，杀虫止痒；林旦乳膏，同样能有效杀灭疥螨；口服抗组胺药，如氯雷他定片，缓解瘙痒。患者的衣物、床上用品需煮沸消毒，防止再次感染。
使用上述药物时务必谨遵医嘱。日常生活中保持手部清洁，用温水洗手，避免过度搓洗；避免接触已知过敏原；干活时戴手套保护双手；饮食均衡，少吃辛辣、海鲜、油腻食物；规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。
