头发一抓一大把地掉可能是雄激素性脱发、斑秃、脂溢性皮炎、营养不良、内分泌失调引起。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1.雄激素性脱发：主要与遗传和雄激素水平有关。雄激素中的二氢睾酮会使毛囊逐渐微小化，头发的生长期缩短，休止期延长，导致头发越来越细、越来越软，最终脱落。男性多表现为发际线后移，头顶头发稀疏；女性则是头顶头发逐渐变稀疏。患者可遵医嘱使用非那雄胺片（男性适用）、螺内酯片（女性适用）、米诺地尔酊等药物进行治疗。日常要注意保持头皮清洁，避免过度牵拉头发。
2.斑秃：通常是在精神因素如长期焦虑、压力过大、突然遭受重大精神创伤等刺激下，自身免疫系统攻击毛囊，使其进入休止期，从而出现圆形或椭圆形的脱发斑，脱发区边界清晰，头发一抓就掉一大把。可在医生指导下外用糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、地塞米松软膏等，或使用局部免疫疗法，如外用接触致敏剂等。患者要注意调整心态，缓解精神压力，保证充足睡眠。
3.脂溢性皮炎：头皮皮脂腺分泌旺盛，产生过多油脂，同时伴有马拉色菌等微生物感染，引发炎症反应。炎症会影响毛囊健康，使头发变得脆弱易脱落，一抓就会掉很多。应使用温和的洗发水定期洗头，可在医生指导下外用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、煤焦油洗剂等药物控制油脂分泌和炎症。饮食上要注意少吃油腻、辛辣、甜腻食物，多吃蔬菜水果。
4.营养不良：当身体缺乏蛋白质、维生素（如B族维生素、维生素C、维生素E等）、矿物质（如铁、锌等）等重要营养素时，头发无法获得足够的生长原料，导致头发结构脆弱，容易脱落。比如缺乏蛋白质，头发的主要成分角蛋白合成不足。需调整饮食结构，多吃富含这些营养素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、坚果等。必要时可在医生指导下服用复合维生素片、养血生发胶囊、胱氨酸片等药物补充营养。
5.内分泌失调：体内激素水平失衡，如甲状腺功能异常（甲状腺激素分泌过多或过少）、雌激素或雄激素水平异常等情况，会影响头发的生长周期，使头发提前进入休止期而脱落。像女性在生理期、孕期、围绝经期等特殊时期，激素变化较大，易出现这种情况。要规律作息，保证充足睡眠，适当运动。必要时可在医生指导下使用甲状腺片（针对甲状腺功能减退）、炔雌醇环丙孕酮片、米诺地尔酊等药物进行调节。
头发一抓一大把地掉不要自行盲目判断和用药，应及时就医，进行全面检查，如头皮检查、血液检查（包括激素水平、营养指标等）等，以准确判断原因，在医生指导下进行针对性处理，保障头发健康。
