热敷腰部发痒的原因包括皮肤受热刺激、局部气血循环加快、皮肤过敏、体内湿气外排、皮肤干燥等，若热敷腰部发痒情况持续或加重应及时就医并遵医嘱用药。
1、皮肤受热刺激：热敷时温度较高，会使皮肤的神经末梢受到刺激，引起轻微的瘙痒感。一般来说，这种瘙痒较为短暂且程度较轻，当热敷结束或温度稍降后，瘙痒会逐渐缓解。
2、局部气血循环加快：热敷可促进腰部的气血运行，原本瘀滞的气血开始流通，在这个过程中可能会刺激到皮肤表面的神经，导致发痒的感觉。这是身体在自我调节过程中的一种反应，意味着热敷起到了一定的疏通经络作用，持续热敷可能会使这种感觉逐渐减轻。
3、皮肤过敏：如果对热敷所用的物品，如热敷袋的材质、热敷药物等过敏，接触后会引发过敏反应，导致腰部皮肤瘙痒，还可能伴有局部红肿、皮疹等症状。患者可以在医生的指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等抗过敏药物进行治疗，同时应立即停止使用可疑过敏物品。
4、体内湿气外排：从中医角度看，热敷有促进体内湿气排出的作用。当腰部的湿气通过皮肤向外散发时，可能会引起皮肤发痒，此时腰部皮肤可能会出现一些小水疱或皮疹样改变，且瘙痒相对较为明显。可继续观察，注意保持腰部皮肤清洁干燥，避免搔抓，让湿气自然排出。
5、皮肤干燥：若本身腰部皮肤较为干燥，热敷时皮肤水分进一步流失，会加重皮肤的干燥程度，从而引发瘙痒。这种情况下，在热敷后可适当涂抹一些保湿乳液，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤。如果是因为过敏导致的瘙痒，不要自行搔抓，以免抓破皮肤引发感染。在使用药物治疗瘙痒时，需严格按照医生的嘱咐用药。
