手上起白皮可能是手癣、干性湿疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症、维生素缺乏等原因导致的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、手癣：皮肤癣菌感染手部，引起手癣，手掌、手指出现白皮，边界清晰，常伴有红斑、水疱。患者要注意个人卫生，避免共用生活用品，可以按照医嘱使用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗，一般可以起到抗真菌的作用。
2、干性湿疹：皮肤水分流失过多、油脂分泌不足，手部皮肤干燥、起白皮，可伴有瘙痒、刺痛。患者要减少洗手次数，可按照医嘱使用尿素软膏、维生素E乳膏等药物。
3、接触性皮炎：手部接触某些物质，如化学品、金属、化妆品等过敏原，引发接触性皮炎，接触部位起白皮，伴有红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈。患者要停用可疑过敏原，可以按照医嘱使用氧化锌软膏、地奈德乳膏等药物进行治疗，一般可以减轻过敏症状。
4、剥脱性角质松解症：可能与多汗、遗传等因素有关，手掌、手指出现小白点，逐渐扩大、融合成白皮，周期性发作。患者要保持手部干爽，可按照医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物进行治疗，一般可以起到软化角质的作用。
5、维生素缺乏：饮食中缺乏维生素A、B族维生素等，影响手部皮肤代谢，导致起白皮，指甲可能变软、易断。患者要均衡饮食，可按照医嘱使用多维元素片、维生素E软胶囊等药物。
患者需注意保护手部，避免接触刺激性物质，做好保湿。
