脚底有硬皮里面有黑点，可能是跖疣、鸡眼、胼胝、点状掌跖角化病、皮肤纤维瘤等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.跖疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多因足部皮肤破损后接触病毒而感染。病毒在足底角质层细胞内复制，刺激角质增生形成硬皮，而病毒感染导致的局部血管增生、血栓形成等表现为黑点，常伴有疼痛，尤其在受压时明显，且具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。可外用咪喹莫特乳膏，诱导局部免疫反应抗病毒；氟尿嘧啶软膏，干扰病毒核酸合成；也可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法去除疣体，同时可口服转移因子胶囊增强机体抗病毒能力。
2.鸡眼：由于足部长期受到挤压、摩擦，如穿不合脚的鞋子、长时间站立或行走等，导致足底局部角质层过度增生形成圆锥形角质栓，其顶端嵌入真皮层，刺激神经末梢引起疼痛，角质栓内可因含有微量血液而呈现黑点。可外用水杨酸软膏，腐蚀角质栓；水杨酸苯酚贴膏，软化角质；也可手术切除鸡眼，术后注意预防感染，保持足部清洁。
3.胼胝：多因长期机械性摩擦，如体力劳动者长时间行走、运动爱好者过度运动等，使足底皮肤角质层增厚形成硬皮，若局部有轻微出血或淤血吸收后残留的含铁血黄素沉积，可表现为黑点。一般无明显疼痛，严重时可有压痛。可先用热水泡脚，使角质层软化，然后用刀削去增厚的角质层，但要注意避免损伤正常组织；也可外用尿素维E乳膏，软化角质；水杨酸软膏，促进角质剥脱。
4.点状掌跖角化病：属于常染色体显性遗传性皮肤病。因基因突变导致足底皮肤角质代谢异常，角质层过度堆积形成硬皮，病变部位可能因局部血管变化或角质内物质沉积而出现黑点，通常无自觉症状，少数患者可有轻微疼痛或瘙痒。可外用维A酸乳膏，调节表皮细胞分化，改善角化；他克莫司软膏，免疫调节；口服阿维A胶囊，调节免疫，但阿维A胶囊有较多副作用，需在医生指导下使用并定期监测。
5.皮肤纤维瘤：病因不明，可能与皮肤轻微损伤后成纤维细胞过度增生有关。足底皮肤出现圆形或椭圆形坚实结节，表面皮肤增厚形成硬皮，颜色多为棕红色或黑褐色，内部可能因含铁血黄素、黑色素等物质而呈现黑点，一般无疼痛或仅有轻微压痛，生长缓慢。一般无需治疗，若影响美观或有症状，可手术切除，术后送病理检查明确性质，无需药物治疗。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要注意选择合适、舒适的鞋子，避免长时间行走或站立，减少足部摩擦。保持足部清洁，定期用温水泡脚，泡脚后及时擦干并涂抹保湿霜。若脚底症状持续不缓解或加重，应及时就医。
