拇趾趾甲坏了一半一般是外伤、真菌感染、甲营养不良、银屑病累及趾甲、血液循环障碍等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、外伤：拇趾受到撞击、挤压、砸伤等外力作用，会损伤趾甲及下方的组织，可能导致趾甲出现淤血、断裂，严重时甚至会使趾甲部分脱落，表现为趾甲坏了一半的情况。一般有明确的外伤史，受伤后趾甲会立即出现疼痛、变色等症状。建议谨遵医嘱，对于轻度外伤，可先进行冷敷，减轻肿胀和疼痛，后期根据趾甲的恢复情况再做处理。
2、真菌感染：这是引起趾甲病变常见的原因之一，如甲癣就是由皮肤癣菌等真菌感染所致。真菌在趾甲内生长繁殖，会分解趾甲的角质层，使趾甲变得浑浊、增厚、易碎，严重时可能出现趾甲部分坏死脱落，呈现出坏了一半的样子。建议谨遵医嘱，可使用抗真菌药物，如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，外用盐酸阿莫罗芬搽剂等。
3、甲营养不良：可能由于营养缺乏、某些全身性疾病影响了趾甲的正常生长和营养供应。趾甲会出现变薄、变形、横纹、纵纹等异常，也可能出现部分趾甲坏死脱落，类似坏了一半的状况。建议谨遵医嘱，针对营养缺乏可补充相应的营养素，对于全身性疾病要积极治疗原发病。
4、银屑病累及趾甲：银屑病是一种自身免疫性疾病，除了皮肤表现外，也可能累及趾甲。趾甲会出现点状凹陷、横沟、变色、增厚等变化，在病情严重时，部分趾甲可能会出现坏死脱落，表现为坏了一半的外观。建议谨遵医嘱，可使用卡泊三醇搽剂等药物，同时对银屑病进行系统治疗。
5、血液循环障碍：如长期站立、久坐、下肢静脉曲张等原因，会导致拇趾部位的血液循环不畅。趾甲得不到充足的血液供应，营养物质无法正常输送，可能会出现趾甲变薄、变色、甚至部分坏死脱落，也就是呈现出坏了一半的现象。建议谨遵医嘱，可通过适当运动、抬高下肢、穿弹力袜等方式改善血液循环，对于严重的下肢静脉曲张可能需要手术治疗。
如果拇趾趾甲坏了一半的情况持续不消退、加重或者伴有疼痛、红肿、渗出等症状，应及时就医。医生会根据趾甲的具体情况，如病因、损坏程度等，制定相应的治疗方案，患者要严格遵医嘱进行治疗，注意保持足部清洁干燥，避免再次损伤趾甲。