肺结核能否通过拍片看出来，主要取决于肺结核的类型，肺结核的类型主要有典型的肺结核、支气管内膜结核、可疑结核病灶等。具体分析如下：
1.典型的肺结核：比如原发病灶、原发综合征以及继发性肺结核、结核性胸膜炎、血行播散型肺结核，相对比较严重的感染，通过拍双肺的X光片、CT，能够看到结核的病灶、特征性的形态学标志，能够明确诊断。
2.支气管内膜结核：对于单纯性的支气管内膜结核，无法通过拍胸部的胸片检查出来，需要做一下支气管纤维内镜、痰检结核杆菌等明确诊断。对于这样的患者，需要及时的进行抗结核治疗。
3.可疑结核病灶：如果是可疑结核病灶，病情相对严重，需要进一步做痰检检查，如果痰标本涂片查抗酸杆菌呈阳性，可以明确诊断为肺结核。如果痰菌是阴性的，就需要进一步做支气管镜检查，甚至行肺穿刺病理的检查。
